小孩眼睛斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。近視、遠視或散光患兒需通過驗光配鏡,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡后眼位可恢復(fù)正常。眼鏡需全天佩戴并定期復(fù)查,根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整鏡片。合并弱視者需配合遮蓋療法。
適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復(fù)。通過紅濾光片、同視機等工具訓(xùn)練雙眼融合功能,增強眼肌協(xié)調(diào)性。需每天堅持訓(xùn)練10-15分鐘,持續(xù)3-6個月。家長可陪同孩子進行追隨注視、聚散球等簡單家庭訓(xùn)練。
乙酰膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可改善部分調(diào)節(jié)性斜視,緩解眼肌痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)腹痛等副作用。合并弱視者可選用左旋多巴片促進視覺發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測視力及眼位變化。
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視。將A型肉毒毒素注射到拮抗肌內(nèi),暫時麻痹過度收縮的肌肉。效果維持3-6個月,可能需重復(fù)注射。可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等反應(yīng),2-4周可自行緩解。
非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效者需手術(shù)調(diào)整眼外肌。常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、斜肌減弱術(shù)等。全麻下進行,術(shù)后需包扎24小時??赡艹霈F(xiàn)矯正不足或過度,嚴重者需二次手術(shù)。術(shù)后需繼續(xù)視覺訓(xùn)練鞏固效果。
日常生活中家長應(yīng)避免讓孩子長時間近距離用眼,每20分鐘遠眺6米外景物20秒。增加戶外活動時間,每天不少于2小時。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,如胡蘿卜、西藍花、藍莓等。定期復(fù)查視力及眼位,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。避免讓孩子揉眼或趴著睡覺,防止壓迫眼球。建立屈光檔案,每3-6個月進行專業(yè)眼科檢查。
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