腦炎患者應優(yōu)先就診神經內科,若出現(xiàn)昏迷等危急癥狀需直接前往急診科。腦炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應等因素引起。
神經內科是腦炎的首選診療科室,負責中樞神經系統(tǒng)感染性疾病的診斷與治療。醫(yī)生會通過腦脊液檢查明確病原體類型,典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、意識障礙等。常用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液,細菌性腦炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。若合并癲癇發(fā)作可能聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。
當患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、噴射性嘔吐或瞳孔不等大等腦疝征兆時,需立即送往急診科搶救。急診醫(yī)生會快速建立靜脈通道進行降顱壓治療,常用甘露醇注射液緩解腦水腫,必要時實施氣管插管維持呼吸功能。這類危重癥患者待生命體征穩(wěn)定后需轉入神經重癥監(jiān)護室繼續(xù)治療。
對于明確由流行性乙型腦炎病毒、單純皰疹病毒等特定病原體引起的腦炎,感染科可提供針對性抗感染方案。這類疾病常伴淋巴細胞增多等實驗室指標異常,需進行血清抗體檢測輔助診斷。部分蟲媒傳播性腦炎還需采取隔離措施防止疫情擴散。
兒童腦炎多由腸道病毒、流感病毒等引起,兒科醫(yī)生更熟悉兒童用藥劑量調整?;純撼R娛人Ⅲ@厥等癥狀,家長需密切監(jiān)測體溫變化。臨床可能使用小兒豉翹清熱顆粒輔助退熱,嚴重病例需靜脈輸注人免疫球蛋白增強抵抗力。
重癥腦炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭或多器官功能障礙時,需轉入重癥醫(yī)學科進行生命支持。醫(yī)療團隊會采用亞低溫治療保護腦細胞,通過腦電圖持續(xù)監(jiān)測腦功能狀態(tài)。這類患者后期往往需要高壓氧艙治療促進神經修復。
腦炎急性期應保持臥床休息,室內光線宜柔和避免強光刺激。恢復期可適當食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,但需控制每日蛋白質攝入量在每公斤體重1-1.5克范圍內。肢體功能障礙者需在康復師指導下進行平衡訓練,語言障礙患者建議通過看圖說話卡片逐步恢復交流能力。所有患者出院后需定期復查腦電圖和頭部核磁共振,警惕后遺癥發(fā)生。
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