糖尿病腎病晚期患者進(jìn)行腎移植手術(shù)可能有一定效果,但需綜合評估血糖控制、并發(fā)癥及供體匹配度。腎移植適用于終末期腎功能衰竭且符合手術(shù)指征者,術(shù)后仍需嚴(yán)格管理糖尿病。
糖尿病腎病進(jìn)展至終末期時,腎臟功能嚴(yán)重受損,腎移植可替代衰竭腎臟工作。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于術(shù)前血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo),糖化血紅蛋白控制在合理范圍,同時無嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑防止排斥反應(yīng),并配合胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。
部分糖尿病患者因血管病變嚴(yán)重或合并其他器官功能障礙,可能無法耐受移植手術(shù)。此類患者需依賴透析維持生命。即使成功移植,糖尿病本身仍可能損害新腎臟,導(dǎo)致移植腎再次發(fā)生糖尿病腎病。術(shù)后需終身監(jiān)測血糖、腎功能及免疫抑制劑濃度。
糖尿病腎病患者無論是否接受腎移植,均需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行、游泳,每次30分鐘以上有助于控制血糖血壓。定期監(jiān)測晨起空腹血糖及睡前血糖,每3個月檢查糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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