腎虛水腫可遵醫(yī)囑使用金匱腎氣丸、五苓散、濟(jì)生腎氣丸、真武湯、右歸丸等中成藥。腎虛水腫多與腎陽(yáng)不足、水液代謝失常有關(guān),需結(jié)合具體證型選擇藥物。
金匱腎氣丸由熟地黃、山藥、山茱萸等組成,具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水的功效,適用于腎陽(yáng)虛水腫伴腰膝酸軟、畏寒肢冷者。該藥能改善腎小球?yàn)V過(guò)功能,促進(jìn)水鈉排泄。服藥期間需忌生冷食物,陰虛火旺者禁用。
五苓散含茯苓、澤瀉、豬苓等成分,主治水濕內(nèi)停型水腫,表現(xiàn)為下肢浮腫、小便不利。其利尿作用溫和,可通過(guò)調(diào)節(jié)醛固酮系統(tǒng)減輕水鈉潴留。濕熱壅盛所致水腫不宜單獨(dú)使用。
濟(jì)生腎氣丸在腎氣丸基礎(chǔ)上加入牛膝、車前子,增強(qiáng)利水消腫效果,適用于腎虛水腫兼小便短少者。方中桂枝能溫通陽(yáng)氣,促進(jìn)膀胱氣化功能恢復(fù)。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
真武湯以附子、白術(shù)為主藥,針對(duì)脾腎陽(yáng)虛水泛證,常見(jiàn)全身浮腫、心悸氣短。附子需先煎減毒,該方通過(guò)強(qiáng)心利尿作用改善循環(huán)淤血。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎用。
右歸丸側(cè)重溫補(bǔ)腎陽(yáng),用于命門火衰所致水腫伴陽(yáng)痿遺精。方中肉桂、附子溫補(bǔ)命門之火,熟地黃填補(bǔ)腎精。服藥期間應(yīng)避免過(guò)度勞累,感冒發(fā)熱時(shí)暫停服用。
腎虛水腫患者除藥物治療外,需注意低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免加重水鈉潴留。適量食用冬瓜、赤小豆等利水食材,但不宜過(guò)度利尿。保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳以促進(jìn)氣血運(yùn)行,避免久坐久站。冬季注意腰部保暖,節(jié)制房事,保證充足睡眠。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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