腰椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤膨出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強度活動。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。體外沖擊波療法對部分患者可改善神經(jīng)根水腫。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。避免自行服用激素類藥物。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血,推拿采用滾法、按法等手法松解粘連。中藥熏蒸可用獨活寄生湯加減,內(nèi)服藥物需辨證使用如腰痛寧膠囊。傳統(tǒng)療法需持續(xù)1-2個月。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,微創(chuàng)通道下融合術(shù)用于多節(jié)段病變。開放手術(shù)僅用于合并椎管狹窄或馬尾綜合征。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎曲度,久坐時使用符合人體工學(xué)的靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,注意動作規(guī)范避免代償性損傷。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。癥狀加重或出現(xiàn)下肢麻木無力需及時復(fù)查影像學(xué)。
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