低血糖暈倒是由于血糖水平過低導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足,引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)低血糖癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。低血糖暈倒通常與用藥不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過量、肝腎功能異常、胰島素瘤等因素有關(guān)。
使用降糖藥物過量或未及時(shí)調(diào)整劑量可能引發(fā)低血糖。糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等藥物時(shí),若未遵醫(yī)囑或進(jìn)食延遲,血糖快速下降可刺激腎上腺素釋放,出現(xiàn)心悸、出汗等預(yù)警癥狀;若未及時(shí)補(bǔ)充糖分,血糖進(jìn)一步降低會(huì)抑制大腦皮質(zhì)功能,導(dǎo)致暈厥。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)用藥,避免自行增減劑量,并隨身攜帶糖果等應(yīng)急食物。
長(zhǎng)期饑餓或碳水化合物攝入不足會(huì)使肝糖原耗竭,導(dǎo)致血糖來源中斷。常見于減肥人群或忙碌工作者,如長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食后突然活動(dòng),身體無法維持正常血糖水平。初期表現(xiàn)為頭暈、乏力,隨著血糖持續(xù)下降,腦細(xì)胞能量代謝障礙加劇,可能出現(xiàn)視物模糊、行為異常,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)暈倒。建議定時(shí)定量進(jìn)食,適當(dāng)增加全麥面包等復(fù)合碳水化合物比例。
高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)加速葡萄糖消耗,且運(yùn)動(dòng)后肌肉對(duì)胰島素敏感性增加,易造成反應(yīng)性低血糖。例如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員未補(bǔ)充能量時(shí),血糖濃度驟降可引發(fā)交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)冷汗、震顫等癥狀;若繼續(xù)運(yùn)動(dòng)可能發(fā)展為中樞神經(jīng)抑制,導(dǎo)致定向力喪失和暈厥。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適量加餐,運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充含糖飲料,避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。
肝硬化或慢性腎病等疾病會(huì)影響糖原合成與分解能力,削弱血糖調(diào)節(jié)功能。肝臟疾病患者肝糖原儲(chǔ)備不足,腎臟病變導(dǎo)致胰島素清除率下降,均可誘發(fā)持續(xù)性低血糖。這類暈厥常伴隨原發(fā)病癥狀,如黃疸或水腫,且暈倒前預(yù)警癥狀不明顯。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用護(hù)肝片或進(jìn)行透析治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
胰腺β細(xì)胞腫瘤自主分泌過量胰島素,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖綜合征?;颊叨嘣谇宄靠崭箷r(shí)突發(fā)暈厥,伴隨意識(shí)模糊或抽搐,血糖值常低于2.8毫摩爾每升。診斷需結(jié)合血清胰島素檢測(cè)和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,無法手術(shù)者可使用二氮嗪片抑制胰島素分泌。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。
低血糖暈倒者應(yīng)立即平臥并補(bǔ)充含糖食物,意識(shí)不清時(shí)需靜脈注射葡萄糖注射液。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡,定期監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病患者需制定個(gè)性化飲食方案,運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量血糖,外出時(shí)結(jié)伴而行。若反復(fù)出現(xiàn)暈倒前兆,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科完善胰腺CT等檢查,排除器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期管理需注重心理調(diào)適,避免焦慮情緒影響血糖穩(wěn)定。
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