男性腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風性關節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長時間站立、肥胖、扁平足等因素有關,通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底壓痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓練。嚴重者可采用體外沖擊波治療。
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導致鈣鹽沉積形成,常見于中老年人群,行走時出現(xiàn)針刺樣疼痛。X線檢查可見跟骨下緣骨贅??纱┏C形鞋墊分散壓力,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉貼劑局部貼敷,合并滑囊炎者需注射醋酸潑尼松龍注射液。
跟腱炎多見于運動過度或突然增加運動量者,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、灼熱感。急性期需停止運動并抬高患肢,48小時后熱敷促進血液循環(huán)??赏庥梅嚷宸夷z貼膏,口服艾瑞昔布片緩解炎癥??祻推谛柚鸩竭M行離心性跟腱拉伸訓練。
痛風急性發(fā)作時尿酸鹽結晶沉積于跟骨滑膜,常伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高,血尿酸檢測超過420μmol/L。需限制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。
跟骨骨折或軟組織挫傷多由高處墜落、重物砸傷導致,需通過CT檢查明確損傷程度。輕微骨裂可用石膏固定4-6周,嚴重移位骨折需行跟骨鋼板內固定術??祻推诒苊膺^早負重,可進行踝泵運動預防深靜脈血栓。
建議選擇軟底有緩沖功能的鞋子,避免赤腳行走。每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),體重超標者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時排查強直性脊柱炎、跟骨腫瘤等疾病??祻推陂g可進行提踵訓練增強足部肌力,但需避免跳躍等沖擊性運動。
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