肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、控制腹水、藥物治療、手術干預等方式改善。腹瀉通常由腸道菌群紊亂、門靜脈高壓性腸病、感染性腸炎、膽鹽代謝異常、自發(fā)性細菌性腹膜炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食
肝硬化腹瀉患者需采用低脂、低纖維、少食多餐的飲食模式，避免辛辣刺激及高乳糖食物。每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白?？蛇m量補充即食型營養(yǎng)補充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，但需避免含酒精及防腐劑的食品。
2、補充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。使用時需與抗生素間隔2小時，水溫不超過40℃。對于伴有肝性腦病的患者，應選擇不含乳酸的酪酸梭菌活菌片。
3、控制腹水
頑固性腹水導致的腹瀉需限制鈉鹽攝入至每日2克以下，聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。大量腹水患者可每2周行腹腔穿刺放液，每次不超過4000毫升，同時輸注人血白蛋白維持血容量。
4、藥物治療
蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺膠囊能減緩腸蠕動。合并感染時需根據(jù)藥敏結果選用頭孢曲松鈉注射液或諾氟沙星膠囊。嚴重膽汁淤積性腹瀉可短期使用考來烯胺散結合維生素AD軟膠囊。
5、手術干預
對于門靜脈高壓導致的頑固性腹瀉，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術可降低門脈壓力。肝移植是終末期肝病的根治性治療手段，術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。
肝硬化腹瀉患者應每日監(jiān)測體重、尿量及糞便性狀，保持會陰部清潔干燥。可進行低強度有氧運動如床邊踏步，每次不超過15分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱、血便或意識改變時需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡，使用氣墊床減輕局部壓力。家屬應學習基本護理技能，幫助患者記錄24小時出入量，定期復查血氨及電解質(zhì)水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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