孕晚期肚子脹痛流血可能是先兆早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝或宮頸病變等引起的,需立即就醫(yī)??赏ㄟ^(guò)臥床休息、胎心監(jiān)護(hù)、抑制宮縮治療、止血處理、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
出現(xiàn)輕微脹痛伴少量出血時(shí),需立即左側(cè)臥位休息,減少活動(dòng)。避免腹部受壓,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,多數(shù)生理性宮縮可通過(guò)休息緩解。若1小時(shí)內(nèi)癥狀未減輕或加重,須就醫(yī)。
就醫(yī)后需持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。通過(guò)監(jiān)測(cè)宮縮頻率、胎心率基線及變異,判斷是否存在胎兒窘迫。異常情況可能需配合超聲檢查胎盤(pán)位置及羊水量。
確診先兆早產(chǎn)后,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制宮縮,延長(zhǎng)孕周。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦心率、血壓及血糖變化,警惕肺水腫等不良反應(yīng)。
胎盤(pán)早剝引起的出血需緊急輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,同時(shí)補(bǔ)充血容量。根據(jù)出血量選擇卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性強(qiáng)直宮縮、胎心異常或大出血時(shí),需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)后給予頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
孕晚期出現(xiàn)異常癥狀時(shí),孕婦需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。飲食選擇高蛋白、高纖維食物如雞蛋、西藍(lán)花,預(yù)防便秘增加腹壓。注意會(huì)陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換。保持情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)宮縮時(shí)可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解,所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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