佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、肌肉無(wú)力、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂、遺傳因素、日照不足、慢性疾病等因素引起,可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、增加日照、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
佝僂病患兒可能出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨串珠、O型腿或X型腿等骨骼畸形。這些癥狀與骨骼礦化不足有關(guān),通常伴隨骨痛和易骨折。輕度畸形可通過(guò)補(bǔ)充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒等藥物糾正,嚴(yán)重者需穿戴支具或手術(shù)矯正。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒骨骼發(fā)育情況,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
患兒常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、坐立困難、行走不穩(wěn)等癥狀,與低血磷導(dǎo)致的肌張力減退有關(guān)??赡馨殡S腱反射減弱、腹部膨隆等體征。除補(bǔ)充維生素D軟膠囊外,需配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌力。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),避免肌肉萎縮。
身高體重低于同齡兒童是常見表現(xiàn),與成骨細(xì)胞活性降低有關(guān)??赡馨殡S囟門閉合延遲、出牙晚等癥狀。需使用維生素AD膠丸配合高鈣高磷飲食,保證每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)。家長(zhǎng)需定期記錄生長(zhǎng)曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
部分患兒出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿等神經(jīng)癥狀,與低鈣血癥相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生手足搐搦或喉痙攣。需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液,后期改用維生素D2注射液維持治療。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。
長(zhǎng)期患病可能影響造血功能導(dǎo)致貧血,或引發(fā)反復(fù)呼吸道感染。與免疫力下降和胸廓畸形有關(guān)。除使用膽維丁乳補(bǔ)充維生素D外,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)應(yīng)注意保暖,避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所。
佝僂病患兒日常需保證每日400-800IU維生素D攝入,多食用乳制品、蛋黃、深海魚等富含鈣磷食物。堅(jiān)持上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后曬太陽(yáng),每次15-30分鐘。避免長(zhǎng)期服用影響維生素D代謝的藥物如苯妥英鈉。定期復(fù)查血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,嚴(yán)重骨骼畸形需在青春期前完成矯形手術(shù)。
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