閉合性顱腦損傷通常由頭部受到外部機(jī)械性暴力作用引起,主要原因有交通事故、高處墜落、跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷以及暴力擊打。
交通事故是導(dǎo)致閉合性顱腦損傷最常見的原因。當(dāng)發(fā)生車禍時(shí),無論是駕駛者、乘客還是行人,頭部可能因車輛的劇烈碰撞、急剎車產(chǎn)生的慣性或直接被撞擊而受傷。這種外力作用會(huì)使腦組織在顱骨內(nèi)發(fā)生加速、減速或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),從而導(dǎo)致腦組織與堅(jiān)硬的顱骨內(nèi)壁發(fā)生摩擦、碰撞或牽拉,引發(fā)腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等。損傷的嚴(yán)重程度與撞擊速度、角度以及是否使用安全防護(hù)設(shè)備密切相關(guān)。
從高處墜落時(shí),頭部可能直接撞擊地面或其他硬物,巨大的沖擊力通過顱骨傳遞至腦組織。墜落的高度越高,頭部受到的沖擊力通常越大,損傷也往往越嚴(yán)重。除了直接的撞擊點(diǎn)損傷,墜落時(shí)身體其他部位先著地產(chǎn)生的沖擊波也可能傳導(dǎo)至頭部,引起對(duì)沖傷,即著力點(diǎn)對(duì)側(cè)腦組織的損傷。這類損傷常見于建筑工地、家庭意外或運(yùn)動(dòng)冒險(xiǎn)活動(dòng)。
跌倒,尤其是老年人或幼兒跌倒,是日常生活中導(dǎo)致閉合性顱腦損傷的重要原因。跌倒時(shí)頭部可能撞擊桌椅、地板、臺(tái)階等硬物。對(duì)于老年人,由于平衡能力下降、骨質(zhì)疏松或患有心腦血管疾病,跌倒的風(fēng)險(xiǎn)和后果更為嚴(yán)重。即使是看似輕微的跌倒,也可能因?yàn)轭^部著地角度特殊或患者本身存在血管脆弱等問題,導(dǎo)致顱內(nèi)出血或腦震蕩。
在體育運(yùn)動(dòng)或軍事訓(xùn)練中,頭部可能受到直接撞擊,例如在拳擊、足球、橄欖球、冰球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)員頭部相互碰撞或被球擊中。體操、滑雪、騎行等運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外摔倒也可能傷及頭部。這類損傷有時(shí)被稱為“腦震蕩”,屬于輕型顱腦損傷,但反復(fù)發(fā)生可能對(duì)大腦造成累積性損害,影響認(rèn)知功能。
頭部遭受鈍器擊打、拳擊或踢踹等暴力行為,可直接導(dǎo)致閉合性顱腦損傷。暴力作用于頭部時(shí),外力使顱骨瞬間變形或產(chǎn)生快速運(yùn)動(dòng),內(nèi)部的腦組織因慣性作用與之發(fā)生相對(duì)位移,從而被撕裂、挫傷或引起血管破裂出血。家庭暴力、斗毆、襲擊等是此類損傷的主要社會(huì)因素。損傷性質(zhì)取決于打擊物的性質(zhì)、力度和部位。
預(yù)防閉合性顱腦損傷至關(guān)重要。在日常生活中,應(yīng)始終注意交通安全,正確使用安全帶和兒童安全座椅,騎行電動(dòng)車、摩托車務(wù)必佩戴合格的頭盔。居家環(huán)境需做好防滑措施,尤其要關(guān)注老人和兒童的防跌倒,如安裝扶手、保持地面干燥、移除絆腳物。參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí),必須使用專業(yè)防護(hù)裝備并遵守安全規(guī)則。一旦發(fā)生頭部撞擊,即使當(dāng)時(shí)沒有明顯不適,也應(yīng)密切觀察后續(xù)是否出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、單側(cè)肢體無力等癥狀,這些可能是顱內(nèi)損傷的跡象,須立即就醫(yī)進(jìn)行頭部CT等檢查以明確診斷。
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