霉菌感染可能導(dǎo)致胎停,但概率較低。霉菌性陰道炎若未及時(shí)治療,可能上行感染引發(fā)絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥,增加胎停風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)孕期霉菌感染經(jīng)規(guī)范治療不會(huì)影響胎兒。
孕期霉菌感染以白色念珠菌為主,通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣分泌物。陰道局部免疫力下降和激素變化是主要誘因。輕度感染可通過克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等局部用藥控制,對(duì)胎兒無明顯影響。感染未及時(shí)控制時(shí),病原體可能經(jīng)宮頸上行至宮腔,導(dǎo)致胎盤炎癥反應(yīng)或胎膜早破。絨毛膜羊膜炎可能引發(fā)宮縮或胎兒缺氧,但此類嚴(yán)重并發(fā)癥在規(guī)范產(chǎn)檢的孕婦中較少見。
極少數(shù)情況下,長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重霉菌感染可能合并其他病原體如B族鏈球菌共同作用,通過炎癥因子干擾胎盤功能。免疫系統(tǒng)過度激活也可能影響胚胎著床穩(wěn)定性,但這類機(jī)制尚缺乏大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)支持。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或免疫異常的孕婦需更謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)。
孕婦出現(xiàn)外陰瘙癢或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,如廁后從前向后擦拭,控制糖分?jǐn)z入以降低陰道糖原含量。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,克霉唑等B類抗真菌藥物相對(duì)安全,但禁止口服氟康唑等可能致畸藥物。定期產(chǎn)檢包括白帶常規(guī)檢查能早期發(fā)現(xiàn)感染,合并糖尿病或免疫疾病者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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