小孩遠視弱視可通過光學矯正、遮蓋療法、視覺訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。遠視弱視通常由屈光不正、雙眼視功能異常、先天性因素、形覺剝奪、斜視等原因引起。
佩戴合適度數(shù)的凸透鏡矯正遠視,需定期復查調(diào)整鏡片度數(shù)??蚣苎坨R或角膜接觸鏡可減少視網(wǎng)膜模糊像,改善視覺輸入質(zhì)量。對于合并散光者需聯(lián)合柱鏡矯正,嚴重屈光參差可考慮隱形眼鏡。
對優(yōu)勢眼進行部分時間遮蓋,強迫弱視眼使用。常用遮蓋布或眼貼每日遮蓋2-6小時,需根據(jù)年齡和嚴重程度調(diào)整方案。遮蓋期間可配合精細目力訓練如穿珠、描畫等,家長需監(jiān)督遮蓋時長和依從性。
通過紅藍濾光片、同視機等設(shè)備進行雙眼視功能重建訓練。包括脫抑制訓練、融合范圍擴大、立體視建立等項目,每周2-3次機構(gòu)訓練配合家庭訓練。數(shù)字化訓練軟件如視欣4D可提升趣味性和依從性。
阿托品滴眼液可用于光學壓抑療法,通過暫時麻痹睫狀肌抑制優(yōu)勢眼。左旋多巴片可能改善視網(wǎng)膜神經(jīng)傳導,需在醫(yī)生指導下使用。部分病例可嘗試胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)視神經(jīng)。
對于合并大角度斜視者可行眼外肌手術(shù)矯正眼位。嚴重先天性白內(nèi)障需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入。術(shù)后仍需持續(xù)進行弱視康復訓練,家長需注意術(shù)后護理和定期隨訪。
治療期間需保證每日戶外活動1-2小時,自然光照有助于視力發(fā)育。飲食應(yīng)補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及DHA含量高的深海魚。避免長時間近距離用眼,每20分鐘眺望6米外景物20秒。定期眼科復查監(jiān)測視力變化,12歲前是弱視治療關(guān)鍵期,家長需嚴格遵醫(yī)囑并保持治療連續(xù)性。
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