手指肌腱斷裂可通過(guò)手術(shù)縫合、固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及物理治療等方式恢復(fù)。肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損或退行性病變引起,需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)方案。
完全斷裂或開(kāi)放性損傷需在24小時(shí)內(nèi)行肌腱吻合術(shù),常用改良Kessler法或雙津下縫合法修復(fù)。術(shù)后需配合顯微外科技術(shù)減少粘連,術(shù)中可能使用不可吸收縫線如普理靈線加強(qiáng)穩(wěn)定性。
術(shù)后需用鋁制指托或石膏固定患指3-4周,保持腕關(guān)節(jié)屈曲30度、掌指關(guān)節(jié)屈曲70度體位。固定期間須避免主動(dòng)屈伸活動(dòng),但可進(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬。
拆除固定后分三階段訓(xùn)練:早期4-6周進(jìn)行肌腱滑動(dòng)練習(xí),中期6-8周加入阻力訓(xùn)練,后期8周后開(kāi)展功能重建。使用橡皮筋或握力器訓(xùn)練時(shí)需控制強(qiáng)度在無(wú)痛范圍。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若發(fā)生粘連可注射玻璃酸鈉注射液,但須嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。
術(shù)后2周開(kāi)始超聲波治療促進(jìn)愈合,4周后采用蠟療軟化瘢痕。后期可結(jié)合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激緩解疼痛,水療則能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。治療頻率建議每周3-5次。
恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。避免吸煙及飲酒,注意患指保暖,夜間可用支具維持功能位。定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況,若出現(xiàn)突發(fā)腫脹或彈響需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)過(guò)程中需循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,切忌暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
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