膽囊炎發(fā)作時(shí)應(yīng)注意避免高脂飲食、規(guī)律進(jìn)食、控制疼痛、及時(shí)就醫(yī)及預(yù)防復(fù)發(fā)。膽囊炎可能與膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽囊炎發(fā)作期間需嚴(yán)格限制脂肪攝入,尤其是動(dòng)物脂肪和油炸食品。高脂食物會(huì)刺激膽囊收縮,加重炎癥反應(yīng)。建議選擇低脂食物如蒸煮的瘦肉、脫脂牛奶、清蒸魚(yú)等,烹飪方式以水煮、清蒸為主。急性發(fā)作期可暫時(shí)禁食,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡流質(zhì)飲食。
保持規(guī)律的三餐時(shí)間有助于膽汁規(guī)律排放,避免膽汁過(guò)度淤積。長(zhǎng)時(shí)間空腹會(huì)導(dǎo)致膽汁濃縮,增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。建議每日固定時(shí)間進(jìn)食,少量多餐,每餐不宜過(guò)飽。早餐尤其重要,空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易誘發(fā)膽囊收縮疼痛。
急性發(fā)作時(shí)可采取屈膝側(cè)臥位緩解腹部張力,局部熱敷有助于放松膽管平滑肌。若疼痛劇烈需遵醫(yī)囑使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片或鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊,禁止自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)或伴有高熱需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)持續(xù)右上腹絞痛、皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱等癥狀提示可能發(fā)生化膿性膽囊炎或膽管炎,需急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具抗生素如頭孢呋辛酯片、消炎利膽片等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行膽囊穿刺引流或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致膽囊穿孔或敗血癥。
緩解期應(yīng)維持BMI在正常范圍,肥胖者需漸進(jìn)減重。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善膽汁代謝。每年進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測(cè)膽結(jié)石變化。避免快速減肥、長(zhǎng)期饑餓等誘發(fā)因素。慢性膽囊炎患者可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
膽囊炎患者日常需建立飲食記錄,觀察不同食物與癥狀的關(guān)聯(lián)性。烹飪時(shí)使用不粘鍋減少用油量,優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等幫助膽汁酸排泄。戒酒并減少咖啡因攝入,避免刺激膽道系統(tǒng)。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,建議評(píng)估手術(shù)指征。
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