疥瘡結(jié)節(jié)是由疥螨感染引起的皮膚炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅色或膚色硬結(jié),常伴有劇烈瘙癢。治療可通過外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物,配合口服氯雷他定片緩解瘙癢,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類藥物如丁酸氫化可的松乳膏。
硫磺軟膏通過抑制疥螨代謝發(fā)揮作用,需從頸部向下全身涂抹,連續(xù)使用3-5天。苯甲酸芐酯搽劑能破壞蟲體神經(jīng)傳導(dǎo),使用前需搖勻,重點(diǎn)涂抹指縫、腕部等皺褶部位。用藥后需更換消毒衣物床單,家庭成員需同步治療以防交叉感染。
氯雷他定片可阻斷組胺受體緩解瘙癢,適用于夜間瘙癢加重者。西替利嗪滴劑更適合兒童患者,能減輕因搔抓導(dǎo)致的繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng),應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
丁酸氫化可的松乳膏適用于頑固性結(jié)節(jié),可抑制局部免疫反應(yīng)??匪崮姿赡z對肥厚性結(jié)節(jié)效果較好,每日薄涂1-2次。長期使用可能引起皮膚萎縮,連續(xù)用藥不宜超過2周。
液氮冷凍適用于單發(fā)較大結(jié)節(jié),通過低溫使疥螨蛋白變性。CO2激光能精準(zhǔn)破壞結(jié)節(jié)內(nèi)增生組織,治療后需保持創(chuàng)面干燥。物理治療需在藥物殺螨后進(jìn)行,避免疥螨擴(kuò)散。
患者衣物需用60℃以上熱水燙洗,不能水洗物品用密封袋封閉2周。床墊、沙發(fā)等可用含氯消毒劑噴灑,房間應(yīng)保持通風(fēng)干燥。寵物接觸者需排查動物源性疥螨感染。
治療期間避免搔抓結(jié)節(jié),穿著寬松純棉衣物減少摩擦。每日用溫水清潔皮膚后及時(shí)用藥,忌用堿性肥皂。家庭成員及密切接觸者需同時(shí)接受預(yù)防性治療,集體生活環(huán)境需徹底滅螨。癥狀消退后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)疥螨徹底清除,結(jié)節(jié)完全吸收通常需要4-8周。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。
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