遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽拉手指使骨折端對(duì)齊,隨后用鋁板或石膏固定4-6周。固定期間需保持指間關(guān)節(jié)微屈位,避免固定過(guò)緊影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需立即復(fù)診。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。伴有開放性傷口需配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。藥物使用不超過(guò)7天,消化道潰瘍者禁用非甾體抗炎藥。
骨折愈合后期可采用蠟療、超聲波等促進(jìn)局部血液循環(huán)。傷后2周開始被動(dòng)活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié),4周后逐步進(jìn)行主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。每日訓(xùn)練3組,每組10-15次,以不引起劇烈疼痛為度。物理治療需持續(xù)至關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并甲床損傷時(shí)需行克氏針內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后2周拆線,4-6周拔除克氏針。伴有肌腱斷裂者需同時(shí)進(jìn)行肌腱吻合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
拆除固定后需進(jìn)行捏力球、橡皮筋抗阻等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。早期避免提重物或劇烈碰撞,6個(gè)月內(nèi)定期評(píng)估握力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度??膳浜现兴幯淳徑饨┯?,每日訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,同時(shí)補(bǔ)充西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒,注意手指保暖,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨不連可能。定期進(jìn)行X線檢查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度,完全康復(fù)通常需要8-12周。
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