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右心衰竭臨床表現(xiàn)

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右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血及胃腸道淤血等癥狀。右心衰竭通常由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸困難

右心衰竭患者早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這是由于右心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，影響氣體交換效率?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。

2、下肢水腫

典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫，多從足踝部開(kāi)始逐漸向上蔓延。水腫發(fā)生與體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留有關(guān)，長(zhǎng)期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫。按壓皮膚后可見(jiàn)明顯凹陷，且恢復(fù)緩慢。

3、頸靜脈怒張

患者在坐位或半臥位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈充盈甚至搏動(dòng)，是右心房壓力增高的直接表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，即壓迫右上腹時(shí)頸靜脈充盈更加明顯。該體征對(duì)右心衰竭診斷具有特異性。

4、肝淤血

肝臟因靜脈回流受阻而腫大，患者主訴右上腹隱痛或飽脹感。長(zhǎng)期淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化，表現(xiàn)為黃疸、腹水及肝功能異常。觸診時(shí)肝臟質(zhì)地變硬且邊緣鈍圓，伴有壓痛。

5、胃腸道淤血

患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，與胃腸靜脈充血水腫有關(guān)。嚴(yán)重者可因腸系膜靜脈淤血引發(fā)腹痛、腹瀉，偶見(jiàn)消化道出血。這些癥狀易被誤診為普通胃腸疾病。

右心衰竭患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但需避免過(guò)度勞累。監(jiān)測(cè)每日體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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