手腕內(nèi)側(cè)突出的包可能是腱鞘囊腫或脂肪瘤等良性腫物，常見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)過(guò)度使用或慢性勞損。腱鞘囊腫主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形囊性腫物，質(zhì)地較硬且可移動(dòng)；脂肪瘤則為柔軟無(wú)痛的皮下腫塊。若伴隨疼痛、活動(dòng)受限或快速增大，需警惕腱鞘炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等病理情況。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是手腕部最常見(jiàn)的良性腫物，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變導(dǎo)致黏液積聚形成。好發(fā)于腕背側(cè)或掌側(cè)，觸診呈光滑囊性感，直徑通常1-3厘米。可能與重復(fù)性手腕動(dòng)作有關(guān)，如長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)、手工勞作等。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，若影響功能可通過(guò)穿刺抽吸或手術(shù)切除，但存在復(fù)發(fā)可能。禁用暴力擠壓以免引發(fā)炎癥。

2、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，生長(zhǎng)緩慢的柔軟包塊，與皮膚無(wú)粘連。多見(jiàn)于前臂、手腕等皮下脂肪豐富處，按壓有分葉感但無(wú)壓痛。通常無(wú)須治療，若體積過(guò)大壓迫神經(jīng)或影響美觀，可考慮脂肪瘤切除術(shù)。日常避免局部反復(fù)摩擦刺激，控制體重有助于減少新發(fā)。

3、腱鞘炎結(jié)節(jié)

慢性腱鞘炎可能導(dǎo)致局部纖維組織增生形成硬結(jié)，常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛伴彈響，結(jié)節(jié)固定且壓痛明顯?？赡芘c頻繁旋轉(zhuǎn)手腕動(dòng)作有關(guān)，如擰毛巾、抱嬰兒等。急性期需制動(dòng)休息，采用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，嚴(yán)重者可行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。

4、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能在手腕伸側(cè)出現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬如橡皮，常對(duì)稱分布。多伴隨晨僵、關(guān)節(jié)畸形等全身癥狀，需通過(guò)類風(fēng)濕因子檢測(cè)確診?；A(chǔ)治療包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，結(jié)節(jié)較大影響功能時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素。

5、表皮樣囊腫

外傷或毛囊堵塞可能導(dǎo)致表皮細(xì)胞植入真皮形成囊腫，表現(xiàn)為與皮膚粘連的半球形隆起，中央可見(jiàn)黑頭樣開(kāi)口。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，可擠出豆腐渣樣內(nèi)容物。未感染時(shí)無(wú)須處理，合并感染需口服頭孢克洛分散片，必要時(shí)行囊腫摘除術(shù)。

日常應(yīng)避免手腕過(guò)度屈伸或負(fù)重動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。觀察包塊變化情況，若出現(xiàn)持續(xù)增大、夜間痛、皮膚破潰等表現(xiàn)需及時(shí)就診超聲檢查。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行手腕環(huán)繞、握力球訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，但急性炎癥期禁止熱敷按摩。