腎結(jié)石疼痛可通過(guò)口服非甾體抗炎藥、解痙藥、局部熱敷、調(diào)整體位及急診醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣或尿路梗阻引起,需結(jié)合結(jié)石大小和位置選擇處理方案。
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。適用于結(jié)石體積較小且無(wú)嚴(yán)重腎功能損害的患者,但需注意胃腸道不適或過(guò)敏反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期或過(guò)量服藥。
山莨菪堿片、間苯三酚注射液、屈他維林片等能松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。這類藥物對(duì)結(jié)石移動(dòng)引起的絞痛效果顯著,可能出現(xiàn)口干、心悸等副作用。合并青光眼或前列腺增生者需謹(jǐn)慎使用,用藥后需觀察排尿情況。
用40-45℃熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)減輕肌肉痙攣。該方法適合結(jié)石直徑小于5毫米的初發(fā)疼痛,可聯(lián)合藥物治療。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位,有助于減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。配合緩慢深呼吸可放松腹肌,緩解疼痛反射。此方法對(duì)腎盂結(jié)石效果較好,但需避免劇烈翻身或突然改變體位。
對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石或合并發(fā)熱、血尿者,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。嚴(yán)重梗阻時(shí)可留置雙J管引流,必要時(shí)靜脈注射哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化。
腎結(jié)石發(fā)作期間建議每日飲水2000-3000毫升,避免濃茶、菠菜等高草酸食物,限制每日鈉鹽攝入低于5克。適度跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)小結(jié)石排出,但需防止脫水。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨嘔吐、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲。
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