胃泌素17偏高不一定是胃癌,可能與慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。胃泌素17是一種由胃竇G細(xì)胞分泌的激素,其水平升高通常反映胃酸分泌異?;蛭葛つげ∽?。
胃泌素17偏高常見于慢性萎縮性胃炎患者,由于胃黏膜萎縮導(dǎo)致胃酸分泌減少,反饋性刺激G細(xì)胞分泌更多胃泌素17。這類患者可能伴隨上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀,需通過胃鏡和病理檢查明確診斷。幽門螺桿菌感染也可引起胃泌素17升高,細(xì)菌產(chǎn)生的氨會中和胃酸,間接刺激G細(xì)胞增生。長期感染可能誘發(fā)胃潰瘍,表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、黑便等癥狀,碳13呼氣試驗可輔助診斷。
胃癌患者中部分存在胃泌素17升高,尤其胃竇部腫瘤可能直接刺激G細(xì)胞。但胃癌通常伴隨體重下降、嘔血、貧血等警示癥狀,胃泌素17需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和胃鏡下活檢綜合判斷。胃泌素瘤是一種罕見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,會異常大量分泌胃泌素17,導(dǎo)致頑固性消化性潰瘍和腹瀉,需通過增強(qiáng)CT或奧曲肽掃描定位。
發(fā)現(xiàn)胃泌素17偏高時應(yīng)完善胃鏡檢查,40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃癌篩查。日常需避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。若存在胃黏膜萎縮可適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸,胃潰瘍患者應(yīng)避免非甾體抗炎藥使用。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或大便潛血陽性時須立即就醫(yī)。
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