宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時(shí),滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平較宮內(nèi)妊娠低,可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲不明顯。需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查判斷。
患側(cè)下腹突發(fā)撕裂樣劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),疼痛可向全腹擴(kuò)散。未破裂時(shí)多為隱痛或酸脹感,伴隨肛門墜脹。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。
胚胎死亡后子宮內(nèi)膜蛻膜脫落,出現(xiàn)少量暗紅色或深褐色點(diǎn)滴出血,可能被誤認(rèn)為月經(jīng)。出血量通常少于正常月經(jīng),但持續(xù)時(shí)間較長,部分患者可見蛻膜管型排出。
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí),疼痛可放射至肩胛區(qū),稱為Kehr征。此癥狀提示可能存在輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致的大量腹腔內(nèi)出血,屬于危急情況需立即就醫(yī)。
急性大出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),伴隨冷汗、意識模糊。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,需要緊急手術(shù)止血和輸血治療。
育齡女性出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過血HCG檢測和陰道超聲可早期診斷宮外孕。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,未破裂型可采用甲氨蝶呤注射液藥物治療,破裂型需緊急腹腔鏡手術(shù)。治療后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血HCG至正常水平,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。
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