淋巴癌通常通過淋巴結(jié)活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查、骨髓穿刺和PET-CT掃描等方式確診。淋巴癌可能與EB病毒感染、免疫功能低下、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸以及放射線暴露等因素有關(guān)。
淋巴結(jié)活檢是診斷淋巴癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過手術(shù)或穿刺獲取淋巴結(jié)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理醫(yī)生會觀察細(xì)胞形態(tài)、免疫組化標(biāo)記以及分子遺傳學(xué)特征,明確是否為淋巴癌以及具體分型?;顧z部位常選擇頸部、腋窩或腹股溝等淺表淋巴結(jié),若深部淋巴結(jié)受累可能需超聲或CT引導(dǎo)下穿刺。
超聲檢查可評估淺表淋巴結(jié)大小、血流及結(jié)構(gòu)異常。CT掃描能顯示全身淋巴結(jié)腫大情況以及內(nèi)臟器官受累范圍,尤其是胸部、腹部和盆腔的病變。MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼受累的診斷更具優(yōu)勢,可清晰顯示軟組織細(xì)節(jié)。
血常規(guī)可能提示貧血、白細(xì)胞或血小板異常。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白升高常與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。免疫固定電泳可檢測單克隆免疫球蛋白,輔助診斷某些B細(xì)胞淋巴瘤。EB病毒抗體檢測有助于識別相關(guān)淋巴瘤類型。
骨髓穿刺通過髂骨或胸骨抽取骨髓液,涂片染色后觀察有無淋巴瘤細(xì)胞浸潤。流式細(xì)胞術(shù)可分析細(xì)胞表面標(biāo)記物,鑒別腫瘤細(xì)胞來源。約20%非霍奇金淋巴瘤患者會出現(xiàn)骨髓侵犯,該檢查對分期和治療方案制定至關(guān)重要。
PET-CT結(jié)合了代謝顯像和解剖定位,通過放射性標(biāo)記的葡萄糖顯示高代謝病灶。該檢查能發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像學(xué)難以檢測的微小病灶,準(zhǔn)確率超過90%。治療前后對比掃描可評估療效,SUV值變化具有重要預(yù)后意義。
確診淋巴癌后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免生冷食物。治療期間可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免人群密集場所以防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,注意觀察有無發(fā)熱、盜汗或體重減輕等復(fù)發(fā)征兆。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善預(yù)后有積極作用。
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