小兒重癥肺炎的護理需重點關(guān)注呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理安撫,具體措施包括保持氣道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、密切監(jiān)測生命體征等。
及時清除鼻腔分泌物,采用拍背排痰或霧化吸入幫助痰液稀釋。對于氧飽和度低于90%的患兒需遵醫(yī)囑給予氧療,使用加濕氧氣避免黏膜干燥。若出現(xiàn)呼吸衰竭征兆,需準備氣管插管設(shè)備。
選擇高熱量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多次喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)患兒可增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可添加母乳強化劑。靜脈營養(yǎng)適用于攝入不足或存在胃腸功能障礙者。
每小時記錄呼吸頻率、心率及血氧變化,觀察有無胸腔積液、膿胸等體征。定期檢測血氣分析和電解質(zhì),警惕感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等危重情況。
維持病房溫度24-26℃,濕度50%-60%,每日通風2-3次。嚴格消毒接觸物品,限制探視人員,避免交叉感染。體位采用半臥位減輕呼吸困難。
通過安撫玩具、親子撫觸緩解患兒焦慮,治療操作前用簡單語言解釋。指導(dǎo)家長參與護理,避免在患兒面前表現(xiàn)過度擔憂,建立穩(wěn)定的照護環(huán)境。
恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動量但避免劇烈運動,飲食過渡為高蛋白食物如魚肉、蛋類,補充維生素A、C促進黏膜修復(fù)。定期隨訪肺部CT評估病灶吸收情況,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再感染。保持居住環(huán)境通風干燥,遠離煙霧粉塵刺激,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱反復(fù)需立即復(fù)診。
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