甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)方式及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,多見于未完全切除的多發(fā)性結(jié)節(jié)或術(shù)后未規(guī)范隨訪的情況。復(fù)發(fā)可能與殘留微小病灶繼續(xù)生長有關(guān),通常進(jìn)展緩慢,可通過超聲定期監(jiān)測。術(shù)后甲狀腺功能減退未及時糾正也可能刺激剩余甲狀腺組織代償性增生,形成新的結(jié)節(jié)。
甲狀腺惡性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高,尤其未規(guī)范進(jìn)行甲狀腺全切或中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃者。甲狀腺乳頭狀癌局部復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi),表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或甲狀腺床殘留病灶。未遵醫(yī)囑進(jìn)行放射性碘治療或促甲狀腺激素抑制治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。極少數(shù)侵襲性強(qiáng)的病理類型如髓樣癌或未分化癌可能早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月檢查一次,穩(wěn)定后可逐漸延長間隔。保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。規(guī)律作息避免熬夜,戒煙限酒減少甲狀腺刺激。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽不適等癥狀需及時就診。術(shù)后服用左甲狀腺素鈉片者不可自行調(diào)整劑量,需定期檢測促甲狀腺激素水平。
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