幻覺(jué)幻聽(tīng)可能由精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁障礙、腦部器質(zhì)性疾病、物質(zhì)濫用等原因引起?;糜X(jué)幻聽(tīng)是感知覺(jué)障礙的表現(xiàn),患者會(huì)聽(tīng)到或看到并不存在的聲音或影像,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
精神分裂癥是幻覺(jué)幻聽(tīng)的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)評(píng)論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng),伴隨被害妄想、思維紊亂等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑片等抗精神病藥物,配合心理治療和社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。
雙相情感障礙躁狂發(fā)作期可能出現(xiàn)幻覺(jué)幻聽(tīng),與大腦邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為情緒高漲、言語(yǔ)增多與幻聽(tīng)交替出現(xiàn)。治療需使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑,急性期可聯(lián)合喹硫平片控制癥狀。
重度抑郁障礙伴精神病性癥狀時(shí)可出現(xiàn)與情緒一致的幻聽(tīng),如貶低性?xún)?nèi)容。發(fā)病與5-羥色胺系統(tǒng)功能低下相關(guān)。治療需在舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥基礎(chǔ)上,短期聯(lián)用奧氮平口崩片改善精神病性癥狀。
腦腫瘤、腦血管病、癲癇等可能導(dǎo)致顳葉異常放電引發(fā)幻聽(tīng)。患者常伴有頭痛、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)可短期使用富馬酸喹硫平片控制精神癥狀。
長(zhǎng)期濫用酒精、苯丙胺類(lèi)毒品會(huì)損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)豐富的視幻覺(jué)或聽(tīng)幻覺(jué)。戒斷期癥狀更明顯。治療需在戒毒同時(shí)使用氟哌啶醇注射液控制急性癥狀,配合維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。
出現(xiàn)幻覺(jué)幻聽(tīng)需避免獨(dú)處或接觸危險(xiǎn)物品,家屬應(yīng)陪同就診精神科或神經(jīng)內(nèi)科。日常保持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)自殺自傷念頭或行為需立即聯(lián)系醫(yī)生或撥打急救電話。
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