新生兒先天性疾病主要有先天性心臟病、苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性耳聾、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。這些疾病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等原因引起,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)干預。
先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致,可能與孕期風疹病毒感染、糖尿病、藥物暴露等因素有關(guān)。輕癥表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促,重癥可出現(xiàn)紫紺、心力衰竭。需通過心臟超聲確診,部分病例需手術(shù)矯正。
苯丙酮尿癥屬于常染色體隱性遺傳病,因苯丙氨酸羥化酶缺陷導致代謝異常。未治療患兒會出現(xiàn)智力障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。通過足跟血篩查可早期診斷,需終身采用低苯丙氨酸飲食治療。
該病由甲狀腺發(fā)育不良或激素合成障礙引起,表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難、便秘等。新生兒篩查可檢測TSH水平異常,確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
約60%與遺傳因素相關(guān),也可能由孕期巨細胞病毒感染、早產(chǎn)缺氧導致。通過耳聲發(fā)射和聽覺腦干誘發(fā)電位篩查,早期佩戴助聽器或人工耳蝸植入可改善語言發(fā)育。
與臀位分娩、家族史等因素相關(guān),表現(xiàn)為下肢不等長、臀紋不對稱。超聲檢查可確診,6個月內(nèi)使用Pavlik吊帶矯正效果較好,嚴重者需手術(shù)復位。
家長應重視新生兒疾病篩查結(jié)果,對陽性病例及時復查確診。孕期需避免接觸致畸因素,定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。哺乳期母親注意營養(yǎng)均衡,早產(chǎn)兒需加強生長發(fā)育監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)如反應遲鈍、特殊面容等應盡早就診,多數(shù)先天性疾病早期干預可改善預后。日常護理中注意觀察喂養(yǎng)、睡眠、排泄情況,定期進行兒童保健檢查。
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