直腸粘膜慢性炎可能由長(zhǎng)期便秘、腸道菌群失衡、感染性腸炎、免疫異常、放射性損傷等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
糞便長(zhǎng)期滯留直腸導(dǎo)致機(jī)械性刺激,可能引發(fā)粘膜充血水腫。日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持1500毫升以上,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露緩解癥狀。
濫用抗生素或飲食不當(dāng)可能破壞腸道微生態(tài)平衡,表現(xiàn)為腹脹腹瀉交替??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,配合發(fā)酵食品如酸奶調(diào)節(jié),避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素。
志賀菌或阿米巴原蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致粘膜潰瘍,伴隨粘液膿血便。確診需糞培養(yǎng),治療選用鹽酸小檗堿片或甲硝唑片,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫反應(yīng)可致粘膜持續(xù)炎癥,常見(jiàn)里急后重感。需使用美沙拉嗪腸溶片控制發(fā)作,重癥考慮糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,定期腸鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
盆腔放療后易出現(xiàn)粘膜萎縮性炎癥,表現(xiàn)為便血腹痛??蛇x用蒙脫石散保護(hù)腸粘膜,聯(lián)合康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù),必要時(shí)行腸造瘺術(shù)緩解梗阻癥狀。
患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,定期復(fù)查腸鏡評(píng)估粘膜修復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)便血或體重下降需及時(shí)就診排除惡性病變,治療期間注意記錄排便性狀變化供醫(yī)生參考。
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