60-70歲人群的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)一般為4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于10.0mmol/L。血糖控制目標(biāo)需結(jié)合個(gè)體健康狀況調(diào)整,主要影響因素有糖尿病病程、并發(fā)癥情況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等。
60-70歲老年人的血糖控制需兼顧安全性與有效性??崭寡?.4-7.0mmol/L可降低高血糖導(dǎo)致的血管損傷風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免嚴(yán)格控糖引發(fā)的低血糖事件。餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10.0mmol/L有助于延緩糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展。合并心腦血管疾病或腎功能不全者,目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至空腹7.0-8.5mmol/L。未使用胰島素且預(yù)期壽命較長(zhǎng)的健康老人,建議接近普通成人標(biāo)準(zhǔn)。血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)包含空腹、三餐后2小時(shí)及睡前多個(gè)時(shí)間點(diǎn),使用血糖儀或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄數(shù)據(jù)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,目標(biāo)值通常設(shè)定為7.0%-8.0%。調(diào)整降糖方案時(shí)需評(píng)估肝腎功能變化,避免磺脲類等低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。飲食管理強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量,每日碳水化合物攝入量控制在130-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),阻抗訓(xùn)練每周2次可改善胰島素敏感性。
老年糖尿病患者需定期進(jìn)行眼底檢查、足部神經(jīng)評(píng)估和尿微量白蛋白檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變及腎病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救方法,隨身攜帶含糖食品。血糖記錄本需包含用藥時(shí)間、飲食內(nèi)容及運(yùn)動(dòng)量,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng),沐浴水溫不超過(guò)40℃以防燙傷。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)長(zhǎng)期血糖管理至關(guān)重要,可參加糖尿病教育課程掌握自我管理技能。
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