兩歲兒童不會(huì)說(shuō)話可通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、聽(tīng)力篩查、發(fā)育評(píng)估、家庭干預(yù)、專業(yè)康復(fù)等方式治療。語(yǔ)言發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、聽(tīng)力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩、語(yǔ)言環(huán)境匱乏等原因有關(guān)。
針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童,可進(jìn)行結(jié)構(gòu)化語(yǔ)言訓(xùn)練,由專業(yè)言語(yǔ)治療師通過(guò)游戲、圖片識(shí)別等方式刺激語(yǔ)言表達(dá)。訓(xùn)練內(nèi)容包括發(fā)音模仿、詞匯擴(kuò)充、簡(jiǎn)單句式構(gòu)建等,每周建議進(jìn)行多次短時(shí)高頻訓(xùn)練。家長(zhǎng)需配合治療師記錄兒童發(fā)音進(jìn)步情況,避免過(guò)度糾正發(fā)音錯(cuò)誤。
需優(yōu)先排除傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾,通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試等檢查評(píng)估聽(tīng)力水平。若存在中耳積液可考慮鼓膜置管術(shù),感音神經(jīng)性耳聾需配戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入。家長(zhǎng)需觀察兒童對(duì)環(huán)境聲音的反應(yīng),避免長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中。
采用格塞爾發(fā)育量表、貝利量表等工具全面評(píng)估認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、社交能力。若合并全面發(fā)育遲緩,需排查代謝性疾病、染色體異常等病因。對(duì)于智力發(fā)育遲緩兒童,建議早期開(kāi)展認(rèn)知行為干預(yù),家長(zhǎng)可通過(guò)積木拼搭、顏色分類等游戲促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展。
家長(zhǎng)需創(chuàng)造豐富語(yǔ)言環(huán)境,每日進(jìn)行面對(duì)面交流、繪本共讀等活動(dòng),避免電子屏幕過(guò)度暴露。說(shuō)話時(shí)放慢語(yǔ)速、強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞,用簡(jiǎn)單句式重復(fù)表達(dá)??晒膭?lì)兒童通過(guò)手勢(shì)、表情輔助溝通,避免代勞式照顧剝奪其表達(dá)機(jī)會(huì)。
對(duì)于自閉癥譜系障礙兒童,需應(yīng)用應(yīng)用行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)等綜合干預(yù)。合并構(gòu)音障礙者可進(jìn)行口腔肌肉訓(xùn)練,必要時(shí)使用語(yǔ)言輔助溝通設(shè)備??祻?fù)過(guò)程中建議家長(zhǎng)參與課程學(xué)習(xí),保持干預(yù)措施的一致性,定期評(píng)估調(diào)整方案。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄兒童發(fā)聲頻率、詞匯量變化,避免與其他兒童盲目比較。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充DHA等有助于神經(jīng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素。若干預(yù)后仍無(wú)改善或伴隨社交障礙、刻板行為,需及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童發(fā)育行為??七M(jìn)一步評(píng)估。避免強(qiáng)迫發(fā)音或過(guò)度焦慮,保持積極鼓勵(lì)的互動(dòng)方式。
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