結核胸膜炎一般是可以治療的,通過規(guī)范抗結核治療多數(shù)患者預后良好。結核胸膜炎是由結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,主要治療方式包括抗結核藥物治療、胸腔穿刺抽液、營養(yǎng)支持等。
結核胸膜炎的治療效果與病情嚴重程度、治療時機、患者免疫力等因素相關。早期確診并接受規(guī)范抗結核治療的患者,胸水吸收較快,胸膜粘連程度較輕,治療后肺功能恢復較好。標準抗結核方案通常需要聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,療程需持續(xù)6-9個月。對于中等量以上胸腔積液,需配合胸腔穿刺引流緩解呼吸困難,必要時可胸腔注射尿激酶減少胸膜增厚。
少數(shù)耐藥結核分枝桿菌感染或合并免疫功能低下的患者,治療難度可能增加。這類患者需要根據(jù)藥敏試驗調整二線抗結核藥物,療程可能延長至12-18個月。合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病者,需同步控制原發(fā)病。極少數(shù)出現(xiàn)嚴重胸膜增厚鈣化或肺功能嚴重受損者,可能需胸膜剝脫術干預。
結核胸膜炎患者治療期間需保證高蛋白高熱量飲食,適當補充維生素B6預防藥物性神經炎。定期復查胸部影像學及肝腎功能,避免擅自停藥導致復發(fā)或耐藥。接觸者應進行結核篩查,保持居室通風消毒,咳嗽時注意呼吸道隔離。
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