尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是腎功能衰竭的終末期表現,需要及時(shí)就醫治療。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥的常見(jiàn)原因之一,可能與免疫系統異常、感染等因素有關(guān),通常表現為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療措施包括控制血壓、減少蛋白尿,可使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物延緩腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O測腎功能指標,避免使用腎毒性藥物。
長(cháng)期血糖控制不佳可能導致糖尿病腎病,表現為微量白蛋白尿、腎功能逐漸下降。治療需嚴格控糖,可使用胰島素注射液、阿卡波糖片、達格列凈片等藥物,同時(shí)控制血壓在合理范圍?;颊邞ㄆ跈z查尿微量白蛋白和腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長(cháng)期未控制的高血壓可損傷腎小球和腎小管,導致腎功能逐漸喪失?;颊呖赡艹霈F夜尿增多、蛋白尿等癥狀。治療需將血壓控制在130/80mmHg以下,可使用氨氯地平片、厄貝沙坦片、呋塞米片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)。
多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,表現為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主,可使用托伐普坦片延緩囊腫增長(cháng),疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片?;颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng)導致囊腫破裂,定期監測腎功能和囊腫大小。
尿路結石、前列腺增生等導致的尿路長(cháng)期梗阻可引起腎功能損害?;颊呖赡艹霈F排尿困難、腰痛、尿量減少等癥狀。治療需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。術(shù)后可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物預防感染和促進(jìn)恢復。
預防尿毒癥需控制基礎疾病,定期體檢監測腎功能。已確診慢性腎病患者應遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等腎毒性藥物。保持適度運動(dòng),控制血壓血糖在目標范圍。出現乏力、惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥早期癥狀時(shí),應及時(shí)就醫評估是否需要開(kāi)始透析治療。
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