乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常見癥狀包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等承重骨,可能伴隨活動受限、神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移初期可能僅表現(xiàn)為輕度鈍痛,夜間或負(fù)重時加重,易被誤認(rèn)為普通腰背痛。隨著轉(zhuǎn)移灶增大,疼痛呈持續(xù)性且難以緩解,服用常規(guī)止痛藥效果有限。脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性疼痛,若壓迫脊髓可出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁。骨盆或股骨轉(zhuǎn)移易發(fā)生病理性骨折,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和肢體畸形。溶骨性破壞還可引發(fā)高鈣血癥,出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。
部分患者以病理性骨折為首發(fā)表現(xiàn),常見于承重骨如股骨頸、椎體等部位。椎體壓縮性骨折可能導(dǎo)致身高縮短、駝背畸形。多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)全身骨痛、貧血、消瘦等全身癥狀。極少數(shù)情況下,骨轉(zhuǎn)移灶突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊,體表可觸及異常隆起。廣泛骨破壞時堿性磷酸酶升高,骨掃描顯示多發(fā)性放射性濃聚灶。
乳腺癌患者出現(xiàn)不明原因骨痛時應(yīng)及時進(jìn)行骨掃描、CT或MRI檢查,確診骨轉(zhuǎn)移后需綜合評估病情。治療上常采用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞,配合放療緩解局部疼痛,必要時行骨科手術(shù)穩(wěn)定骨折部位。日常需注意預(yù)防跌倒,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動維持骨密度。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方式,定期監(jiān)測血鈣水平和骨代謝指標(biāo),出現(xiàn)肢體麻木或排尿困難等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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