蕁麻疹的治療方法主要有避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。蕁麻疹可能與過(guò)敏、感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離可能的誘發(fā)因素,如食物過(guò)敏原、藥物、花粉、塵螨等。日常記錄飲食和環(huán)境接觸史有助于識(shí)別誘因。保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。冷敷可緩解局部瘙癢,但寒冷性蕁麻疹患者禁用。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等,能有效阻斷組胺受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥,急性發(fā)作時(shí)可短期加倍劑量。部分患者可能對(duì)特定抗組胺藥效果不佳,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物種類。
對(duì)于嚴(yán)重急性蕁麻疹或血管性水腫,可短期使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素快速控制炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。激素減量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行,避免癥狀反跳。
難治性慢性蕁麻疹可考慮環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏等免疫抑制劑,通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減少肥大細(xì)胞活化。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓,孕婦及免疫功能低下者慎用。該療法通常作為三線選擇,療程不超過(guò)3個(gè)月。
奧馬珠單抗注射液適用于抗組胺藥無(wú)效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過(guò)中和IgE抗體阻斷過(guò)敏反應(yīng)鏈。每月皮下注射一次,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位疼痛和頭痛。治療前需篩查寄生蟲(chóng)感染,用藥期間觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品的攝入。洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度,避免使用堿性肥皂。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。慢性患者可考慮過(guò)敏原檢測(cè),但需注意結(jié)果可能存在假陽(yáng)性。
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