M3型白血病,即急性早幼粒細(xì)胞白血病,是目前治療效果較好、有可能達(dá)到徹底治愈的一種急性白血病類型。
M3型白血病對(duì)全反式維甲酸和砷劑治療高度敏感,這兩種藥物能夠特異性地誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化凋亡,從而使疾病得到深度緩解。通過規(guī)范的誘導(dǎo)治療、鞏固治療和維持治療,絕大多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)血液學(xué)完全緩解,體內(nèi)檢測(cè)不到白血病細(xì)胞。更為重要的是,分子生物學(xué)水平的緩解,即PML-RARα融合基因轉(zhuǎn)為陰性,是衡量能否徹底治愈的關(guān)鍵指標(biāo)。達(dá)到分子學(xué)完全緩解并長(zhǎng)期維持的患者,其復(fù)發(fā)概率會(huì)顯著降低,長(zhǎng)期生存率非常高,部分患者可以達(dá)到功能性治愈的效果,生活質(zhì)量與常人無異。
盡管治愈希望很大,但治療過程存在一定風(fēng)險(xiǎn),尤其是在誘導(dǎo)治療初期,可能發(fā)生分化綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和及時(shí)處理。部分患者可能因多種因素出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),或?qū)Τ跏贾委煼桨阜磻?yīng)不佳。復(fù)發(fā)或難治的患者治療難度會(huì)增加,可能需要調(diào)整治療方案,例如嘗試其他化療藥物組合或考慮造血干細(xì)胞移植。極少數(shù)患者可能因合并嚴(yán)重感染、出血或?qū)Χ喾N藥物耐藥而影響最終治療效果。
確診M3型白血病后,務(wù)必在血液科??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范、足療程的治療,并堅(jiān)持定期隨訪監(jiān)測(cè)融合基因變化。治療期間需注意預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保持積極心態(tài),這對(duì)于順利完成治療、爭(zhēng)取最佳預(yù)后至關(guān)重要。
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