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肩周炎劇烈疼痛怎么辦

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肩周炎劇烈疼痛可通過藥物治療、物理治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)腔灌注治療和手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變、外傷、頸椎病糖尿病和自身免疫性疾病等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療是緩解肩周炎劇烈疼痛的常用方法。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片和塞來昔布膠囊能夠抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肩部肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛時醫(yī)生可能會短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量或長期使用以防止胃腸道或肝腎損傷。

二、物理治療

物理治療通過改善局部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收。熱敷或冷敷可根據(jù)疼痛急性期或慢性期選擇,超聲波治療利用高頻聲波產(chǎn)生深層熱效應(yīng)緩解粘連,沖擊波治療能刺激組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動和爬墻運(yùn)動須在疼痛可耐受范圍內(nèi)循序漸進(jìn)。物理治療須由康復(fù)師指導(dǎo),過度鍛煉可能加重?fù)p傷。

三、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛集中的患者。將糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液混合后注射至肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn),能快速消除炎癥緩解疼痛。該方法短期效果顯著但不宜反復(fù)使用,頻繁注射可能導(dǎo)致肌腱脆性增加。注射后需休息避免劇烈活動。

四、關(guān)節(jié)腔灌注治療

關(guān)節(jié)腔灌注治療用于關(guān)節(jié)囊粘連嚴(yán)重的情況。在超聲引導(dǎo)下向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)囊,結(jié)合玻璃酸鈉注射液增加關(guān)節(jié)潤滑度。該操作能松解粘連組織改善關(guān)節(jié)活動度,治療后需配合康復(fù)鍛煉鞏固效果。灌注治療可能存在感染風(fēng)險,需在無菌條件下操作。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效且關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限時考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)可清除病變組織,關(guān)節(jié)囊松解術(shù)能恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再次粘連。手術(shù)治療存在麻醉風(fēng)險和術(shù)后感染可能,需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。

肩周炎患者日常應(yīng)注意肩部保暖避免受涼,睡眠時選擇側(cè)臥姿勢減少肩部壓迫。飲食中適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶和魚類,有助于骨骼健康??祻?fù)期間避免提重物或過度使用肩關(guān)節(jié),可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動障礙,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。

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