風(fēng)濕熱痹首選方劑主要有白虎加桂枝湯、宣痹湯、桂枝芍藥知母湯、四妙丸、當(dāng)歸拈痛湯等,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
白虎加桂枝湯由石膏、知母、粳米、甘草、桂枝組成,適用于關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱口渴的風(fēng)濕熱痹。方中石膏清熱瀉火,桂枝通絡(luò)止痛,兩者配伍可緩解急性期關(guān)節(jié)灼熱腫脹。使用期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉等脾胃虛寒癥狀。
宣痹湯含防己、杏仁、滑石、連翹等成分,主治濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)引起的關(guān)節(jié)沉重疼痛。該方側(cè)重祛濕清熱,對下肢關(guān)節(jié)腫痛效果顯著。服藥期間應(yīng)避免生冷油膩食物,濕熱體質(zhì)患者可配合薏苡仁粥調(diào)理。
桂枝芍藥知母湯包含桂枝、芍藥、知母、麻黃等藥材,適用于寒熱錯(cuò)雜型風(fēng)濕熱痹。方中桂枝溫通經(jīng)脈,知母清熱滋陰,對關(guān)節(jié)游走性疼痛伴輕度發(fā)熱有效。陰虛火旺者慎用麻黃成分。
四妙丸由蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁組成,針對濕熱下注導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)腫痛。該方通過黃柏清熱燥濕,牛膝引藥下行,對下肢濕熱痹證效果較好。服藥期間需限制酒精攝入以免加重濕熱。
當(dāng)歸拈痛湯含羌活、防風(fēng)、升麻等藥物,適用于風(fēng)濕熱痹兼氣血不足者。方中當(dāng)歸活血養(yǎng)血,羌活祛風(fēng)除濕,對慢性關(guān)節(jié)痛伴乏力癥狀較適宜。氣血兩虛患者可配合八珍湯加減。
風(fēng)濕熱痹患者除規(guī)范用藥外,需注意關(guān)節(jié)保暖避風(fēng),急性期減少活動量,飲食宜清淡易消化,可適量食用薏苡仁、赤小豆等利濕食材。避免居住潮濕環(huán)境,適度進(jìn)行太極拳等柔緩運(yùn)動以維持關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)診調(diào)整方劑,禁止自行增減藥量或長期服用單一方劑。
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