風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,其病理特征為關(guān)節(jié)滑膜異常增生、血管翳形成,導(dǎo)致軟骨侵蝕和骨破壞。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀,這些表現(xiàn)按照疾病從早期到終末期的進(jìn)展順序排列。
晨僵是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常見的癥狀,表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,通常持續(xù)一小時(shí)以上。這種現(xiàn)象與關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥介質(zhì)在夜間積聚有關(guān),隨著活動(dòng)增加,僵硬感逐漸緩解。晨僵的持續(xù)時(shí)間與疾病活動(dòng)度相關(guān),是診斷和評(píng)估病情的重要指標(biāo)之一。
關(guān)節(jié)腫脹在疾病進(jìn)展期較為明顯,主要由滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液引起。受累關(guān)節(jié)多呈對(duì)稱性分布,常見于手腕、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。腫脹部位通常伴有皮溫升高和壓痛,影響關(guān)節(jié)的正常屈伸功能,需要進(jìn)行臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估。
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心癥狀,早期可為間歇性鈍痛,隨著疾病進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。疼痛機(jī)制涉及炎癥因子刺激神經(jīng)末梢,以及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的機(jī)械性疼痛。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度和關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重性成正比。
關(guān)節(jié)畸形屬于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的終末期表現(xiàn),由于長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致軟骨和骨組織破壞,韌帶松弛,肌肉萎縮。典型畸形包括天鵝頸畸形、紐扣花畸形和尺偏畸形,這些改變往往不可逆,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日?;顒?dòng)能力。
全身癥狀可出現(xiàn)在疾病任何階段,包括疲勞乏力、低熱、食欲減退和體重下降。這些癥狀與體內(nèi)炎癥因子大量釋放有關(guān),可能伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成或其他關(guān)節(jié)外器官受累表現(xiàn)。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持健康生活方式,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或散步,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。飲食方面需均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,配合物理治療維持關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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