胰腺囊腫的手術(shù)治療方式主要有囊腫切除術(shù)、囊腫引流術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、內(nèi)鏡下引流術(shù)等,需根據(jù)囊腫性質(zhì)、位置及患者情況選擇術(shù)式。
適用于單發(fā)、邊界清晰的良性囊腫。通過開腹或腹腔鏡完整切除囊腫壁,避免復(fù)發(fā)。術(shù)后需監(jiān)測胰瘺風(fēng)險,配合胃腸減壓和營養(yǎng)支持。
針對與胰管相通的假性囊腫,通過囊腫-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)建立內(nèi)引流通道。需術(shù)中造影確認(rèn)無主胰管梗阻,術(shù)后關(guān)注吻合口漏及感染。
用于胰頭部可疑惡性或巨大囊腫。切除范圍包括胰頭、十二指腸及部分胃,需重建消化道。術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥,需長期隨訪。
適用于胰體尾部腫瘤性囊腫。保留脾臟的術(shù)式可減少免疫功能影響,但需精細(xì)分離脾血管。術(shù)后需補(bǔ)充胰酶并監(jiān)測血糖。
對貼近胃/十二指腸壁的假性囊腫,可在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置支架引流。具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,但需預(yù)防支架移位和感染,適合高齡或基礎(chǔ)疾病多者。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,分次少量進(jìn)食以減輕胰腺負(fù)擔(dān),避免酒精及刺激性食物。定期復(fù)查腹部CT或MRI監(jiān)測復(fù)發(fā),糖尿病患者需強(qiáng)化血糖管理?;謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時返院檢查。術(shù)后3-6個月可逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動,但需避免腹部撞擊類活動。
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