腰椎間盤突出通常比膨出更嚴重,兩者在病理改變程度和臨床癥狀上存在差異。腰椎間盤病變的嚴重程度排序為膨出、突出、脫出。
腰椎間盤膨出是指纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但纖維環(huán)完整,髓核未突破纖維環(huán)。這種情況通常椎管受壓較輕,很多患者沒有明顯癥狀或僅有輕微腰痛,日?;顒邮苡绊戄^小。腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂,髓核組織從破裂處突出但未完全脫離,可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,導致腰部劇痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木無力等癥狀,癥狀表現(xiàn)更為明顯和嚴重。
從影像學檢查來看,膨出在CT或磁共振上表現(xiàn)為椎間盤對稱性超出椎體邊緣,突出則顯示為局部丘狀突起。突出病變對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫通常更直接和顯著,癥狀也更典型。臨床治療上,膨出多以保守治療為主,突出根據(jù)壓迫程度可能需考慮介入或手術(shù)治療。兩者都屬于腰椎退行性病變,長期發(fā)展都可能加重,但突出引發(fā)嚴重神經(jīng)功能障礙的風險更高。
無論是膨出還是突出,確診后都需避免久坐久站、彎腰負重等加重椎間盤負荷的行為。建議睡硬板床,加強核心肌群鍛煉如小燕飛、五點支撐等,肥胖者需減重。急性期應臥床休息,癥狀持續(xù)或加重時及時到骨科或康復科就診,通過物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練等方式控制病情發(fā)展。
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