拔牙后血止不住可通過壓迫止血、冷敷、藥物止血、縫合止血、電凝止血等方式處理。拔牙后出血通常由凝血功能障礙、局部血管損傷、感染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、高血壓等原因引起。
使用無菌紗布或棉球緊咬在拔牙創(chuàng)口處,持續(xù)壓迫30分鐘以上。壓迫時(shí)避免頻繁更換紗布,以免破壞初步形成的血凝塊。若出血量較大,可適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間至1小時(shí)。壓迫期間保持頭部抬高,減少局部血流壓力。壓迫后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動(dòng)作。
在拔牙側(cè)面部冰敷15-20分鐘,間隔1小時(shí)后重復(fù)。低溫可使血管收縮,減少出血和腫脹。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋,避免直接接觸皮膚。冷敷適用于術(shù)后48小時(shí)內(nèi),每日可進(jìn)行3-4次。注意觀察皮膚反應(yīng),防止凍傷。
遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥可口服或局部撒敷,具有收斂止血作用。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶系統(tǒng)發(fā)揮止血效果。凝血酶凍干粉需配制成溶液后局部使用,直接促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。使用藥物需排除過敏史。
對(duì)于較大創(chuàng)面或動(dòng)脈性出血,需由醫(yī)生進(jìn)行縫合處理??p合可關(guān)閉開放性血管斷端,減少出血量。一般采用可吸收縫線,術(shù)后7-10天自行溶解。縫合后需保持口腔清潔,避免縫線過早脫落。復(fù)雜創(chuàng)面可能需分層縫合或加壓包扎。
適用于毛細(xì)血管彌漫性滲血或小動(dòng)脈出血。高頻電刀通過熱效應(yīng)使血管壁蛋白變性閉合。操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,避免過度燒灼損傷周圍組織。電凝后創(chuàng)面可能形成焦痂,需預(yù)防繼發(fā)感染。凝血功能異常者慎用此方法。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口,48小時(shí)內(nèi)禁煙酒及辛辣刺激性食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔其他牙齒。保持半臥位休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。術(shù)后飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、雞蛋羹等。觀察出血情況,若持續(xù)滲血超過12小時(shí)或出現(xiàn)大量鮮紅色出血,應(yīng)立即復(fù)診。定期使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱,維持口腔衛(wèi)生??刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等,按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染?;謴?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等異常癥狀需就醫(yī)排查。
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