老年人心衰腿腫可通過利尿消腫、控制原發(fā)病、限制鈉鹽攝入、適度運動、定期監(jiān)測體重等方式治療。心衰腿腫通常與心臟泵血功能減退、水鈉潴留、靜脈回流受阻等因素有關(guān),可能伴隨呼吸困難、乏力等癥狀。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑幫助排出體內(nèi)多余水分,減輕腿腫。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免低鉀血癥。腿腫嚴重時可抬高下肢促進靜脈回流,夜間墊高腿部15-20厘米。
針對冠心病引起的心衰,可遵醫(yī)囑服用硝酸異山梨酯片改善心肌供血;高血壓性心衰需長期服用纈沙坦膠囊控制血壓。合并房顫者可能需要地高辛片增強心肌收縮力,但需嚴格監(jiān)測血藥濃度。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物??蛇x擇新鮮蔬菜、低鈉鹽替代品,烹飪時用檸檬汁、香草等調(diào)味。嚴重水腫時每日飲水量不超過1500毫升,記錄出入量平衡。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床邊踝泵運動、緩步行走等低強度活動,每次10-15分鐘,每日2-3次。運動時穿戴醫(yī)用彈力襪輔助靜脈回流,避免久坐久站。出現(xiàn)氣促加重或心率過快時應(yīng)立即停止活動。
每日晨起排尿后空腹測量體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示水鈉潴留加重,需及時就診調(diào)整利尿劑用量。同時觀察尿量變化、下肢凹陷性水腫程度,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
老年心衰患者需保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)選魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免一次性大量飲水,可分5-6次少量飲用。注意足部皮膚護理,預(yù)防水腫導(dǎo)致的破潰感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間、監(jiān)測血壓心率,發(fā)現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰時需緊急送醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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