新生兒不尿可能由生理性排尿延遲、喂養(yǎng)不足、尿路梗阻、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、電解質(zhì)紊亂等原因引起。建議家長及時就醫(yī)排查病因,避免延誤治療。
部分新生兒出生后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)暫時性排尿延遲,與胎兒期膀胱充盈反射未完全建立有關(guān)。通常無其他異常表現(xiàn),適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)后多可自行緩解。家長需觀察新生兒精神狀態(tài)及皮膚彈性,無須特殊干預(yù)。
母乳或配方奶攝入量不足會導(dǎo)致尿液生成減少,表現(xiàn)為尿量少于每天6次。可能伴隨體重下降超過7%、囟門凹陷等脫水體征。家長需按需增加喂養(yǎng)頻率,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充口服補液鹽。
后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等機械性梗阻可導(dǎo)致排尿困難,可能伴有膀胱膨隆、哭鬧不安。需通過泌尿系統(tǒng)超聲確診,輕度梗阻可嘗試導(dǎo)尿緩解,嚴重者需進行尿道瓣膜電切術(shù)等手術(shù)治療。
腎發(fā)育不良、膀胱外翻等畸形可能造成無尿,多合并羊水過少病史。需通過靜脈腎盂造影或CT尿路成像明確診斷,部分病例需分期進行腎造瘺或重建手術(shù)。家長需注意監(jiān)測血壓及血肌酐水平。
低鈉血癥、高鈣血癥等代謝異??梢种婆拍蚍瓷?,常見于圍產(chǎn)期窒息或遺傳代謝病患兒。需檢測血電解質(zhì)及血氣分析,確診后需靜脈補充生理鹽水或葡萄糖酸鈣注射液糾正失衡。
家長應(yīng)記錄新生兒每日排尿次數(shù)及尿量顏色,保持會陰清潔干燥,母乳喂養(yǎng)者母親需保證每日水分攝入2000毫升以上。若出生48小時仍無排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀,須立即急診處理。日常注意觀察新生兒反應(yīng)及皮膚黏膜濕潤度,避免過度包裹導(dǎo)致脫水。
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