乙肝攜帶者生孩子可能會遺傳給孩子,但通過規(guī)范干預(yù)可大幅降低傳播概率。母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一,主要通過分娩時接觸母體血液或體液感染,少數(shù)通過胎盤宮內(nèi)感染。
乙肝病毒母嬰傳播的發(fā)生與母親體內(nèi)病毒載量密切相關(guān)。若孕婦乙肝表面抗原陽性且乙肝e抗原陽性,新生兒感染概率較高。孕期未接受抗病毒治療且未接種免疫球蛋白的嬰兒,出生后感染風(fēng)險可能超過一半。規(guī)范的母嬰阻斷措施包括妊娠晚期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種等,實施后可將傳播概率控制在較低水平。
存在極少數(shù)宮內(nèi)感染情況,多發(fā)生在胎盤屏障受損或母體病毒載量極高時。這類感染難以通過產(chǎn)后免疫接種完全阻斷,但發(fā)生率較低。部分研究顯示,當(dāng)孕婦乙肝病毒DNA超過一定閾值時,即使采取標(biāo)準(zhǔn)阻斷措施,仍有少量嬰兒可能感染。
建議乙肝病毒攜帶者在孕前進(jìn)行肝功能與病毒載量評估,孕期定期監(jiān)測乙肝病毒DNA水平。新生兒出生后需在12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種,并按規(guī)定完成后續(xù)疫苗全程接種。哺乳期母親若未進(jìn)行抗病毒治療且乳頭無破損,母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險較低。
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