感染艾滋病后通常在2-4周內(nèi)出現(xiàn)急性期癥狀,部分感染者可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年無(wú)癥狀。艾滋病病毒感染后的癥狀表現(xiàn)與免疫系統(tǒng)受損程度相關(guān),可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段。
急性期癥狀多出現(xiàn)在感染后2-4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感癥狀,持續(xù)1-3周自行緩解。此時(shí)病毒在體內(nèi)快速?gòu)?fù)制,血液中可檢測(cè)到高病毒載量。約20%感染者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐或腦膜刺激征。急性期癥狀缺乏特異性,易被誤診為普通感冒或傳染性單核細(xì)胞增多癥。
無(wú)癥狀期可持續(xù)2-15年不等,期間感染者無(wú)明顯不適,但病毒持續(xù)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞。部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,直徑超過(guò)1厘米且持續(xù)3個(gè)月以上。隨著免疫系統(tǒng)功能逐漸下降,可能出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、帶狀皰疹、結(jié)核病復(fù)發(fā)等機(jī)會(huì)性感染征兆。無(wú)癥狀期長(zhǎng)短與病毒亞型、宿主遺傳因素及抗病毒治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
艾滋病期通常在CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/微升時(shí)發(fā)生,表現(xiàn)為嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。常見癥狀包括持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉,體重下降超過(guò)10%,以及肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等典型并發(fā)癥。未經(jīng)治療的艾滋病患者從感染到發(fā)病平均需要8-10年,但存在個(gè)體差異,極少數(shù)精英控制者可長(zhǎng)期不進(jìn)展。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),窗口期為4-12周。確診感染者應(yīng)盡早開始抗病毒治療,規(guī)范用藥可將病毒載量控制在檢測(cè)限以下,有效延緩疾病進(jìn)展。日常需保持規(guī)律作息,避免生冷食物,定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。接觸感染者血液體液時(shí)應(yīng)使用手套等防護(hù)用具,剃須刀、牙刷等個(gè)人物品須單獨(dú)使用。
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