妊娠紫癜的檢查方式主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚活檢以及骨髓穿刺檢查。妊娠紫癜是妊娠期出現(xiàn)的以皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)的病癥，需明確病因以指導(dǎo)治療。

一、體格檢查

體格檢查是初步評(píng)估的重要手段。醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察皮膚上出血點(diǎn)、瘀斑的形態(tài)、大小、分布范圍及顏色變化。同時(shí)會(huì)進(jìn)行全身系統(tǒng)檢查，包括測(cè)量血壓、檢查口腔黏膜、鞏膜有無(wú)黃染、淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大，以及腹部觸診了解肝脾大小。通過(guò)體格檢查，可以初步判斷出血是局限于皮膚還是存在系統(tǒng)性受累的跡象，為后續(xù)選擇針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室檢查提供方向。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷妊娠紫癜病因的核心環(huán)節(jié)。主要包括血常規(guī)檢查，用于評(píng)估血小板計(jì)數(shù)是否減少，以及紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量。凝血功能檢查如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定，用于判斷凝血系統(tǒng)是否異常。還可能進(jìn)行肝腎功能、自身抗體篩查、病毒學(xué)檢查如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒抗體檢測(cè)，以排查感染、自身免疫性疾病或肝臟疾病導(dǎo)致的凝血因子合成障礙等繼發(fā)性原因。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估內(nèi)臟器官有無(wú)出血或結(jié)構(gòu)異常。腹部超聲檢查可以安全地觀察孕婦的肝臟、脾臟、腎臟等實(shí)質(zhì)臟器的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲，排查有無(wú)脾功能亢進(jìn)、肝臟病變或腹腔內(nèi)出血。對(duì)于懷疑有深部組織出血或骨骼異常的情況，在權(quán)衡利弊后，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行其他影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查有助于從宏觀層面了解病情，但其應(yīng)用需充分考慮對(duì)胎兒的安全性。

四、皮膚活檢

皮膚活檢是一種有創(chuàng)檢查，通常在非藥物及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法明確診斷時(shí)考慮。醫(yī)生會(huì)取一小塊皮損處的皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。在顯微鏡下觀察皮膚血管的結(jié)構(gòu)、有無(wú)血管炎改變、血管周?chē)袩o(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，以及免疫熒光檢查有無(wú)免疫復(fù)合物沉積。這項(xiàng)檢查對(duì)于診斷過(guò)敏性紫癜、血管炎等疾病具有重要價(jià)值，但由于是有創(chuàng)操作，需在充分評(píng)估孕婦獲益與風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎進(jìn)行。

五、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是評(píng)估血小板生成情況的直接方法。當(dāng)高度懷疑血小板減少是由于骨髓造血功能異常，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征或免疫性血小板減少癥累及骨髓時(shí)，可能會(huì)考慮此項(xiàng)檢查。通過(guò)抽取少量骨髓液，分析骨髓中巨核細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和成熟度，可以判斷血小板減少是生成不足還是破壞過(guò)多所致。該檢查屬于有創(chuàng)操作，在妊娠期應(yīng)用需極為慎重，通常在其他檢查無(wú)法確診且病情需要時(shí)才會(huì)進(jìn)行。

確診妊娠紫癜后，生活護(hù)理同樣重要。孕婦應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成磕碰的活動(dòng)，穿著寬松柔軟的衣物以減少對(duì)皮膚的摩擦。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如獼猴桃、西藍(lán)花、柑橘等，維生素C有助于維持血管壁的完整性。避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如已知的特定海鮮、堅(jiān)果等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能變化，觀察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)、牙齦出血、鼻出血或其他部位出血跡象。保持皮膚清潔，避免搔抓皮損部位，防止感染。任何用藥調(diào)整都必須在產(chǎn)科醫(yī)生和血液科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行服用藥物或保健品。