腦出血CT表現(xiàn)主要為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶,伴有占位效應(yīng)及周圍水腫帶,可能破入腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔。
腦出血急性期CT掃描通常顯示邊界清晰的均勻高密度影,血腫形態(tài)多呈腎形或類圓形,密度值可達(dá)50-90HU。隨著時間推移,血腫密度逐漸降低,第2周起可出現(xiàn)邊緣模糊的環(huán)形強(qiáng)化,第4周后轉(zhuǎn)為等密度或低密度灶。血腫量計算公式多采用ABC/2法,占位效應(yīng)表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)移位、腦室受壓變形及腦溝裂變淺。周圍水腫在發(fā)病后2-3小時開始出現(xiàn),3-7天達(dá)到高峰,CT表現(xiàn)為血腫周圍低密度環(huán)帶。繼發(fā)腦室積血時可見腦室內(nèi)鑄型高密度影,蛛網(wǎng)膜下腔出血則表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度填充。大腦半球血腫常引起側(cè)腦室受壓,小腦血腫易導(dǎo)致第四腦室變形,腦干出血可直接顯示腦橋或中腦區(qū)高密度病灶。
腦出血患者應(yīng)保持絕對臥床休息,頭部抬高15-30度,避免情緒激動和劇烈咳嗽。密切監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度變化,維持血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)??祻?fù)期需進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉,結(jié)合言語治療和認(rèn)知訓(xùn)練。飲食宜選擇低鹽、低脂、富含膳食纖維的易消化食物,保持大便通暢。定期隨訪復(fù)查CT評估血腫吸收情況,及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性血腫或再出血征象。
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