血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能受損等表現。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能累及全身各系統,癥狀因受累血管類(lèi)型和部位不同而有所差異。
皮膚紫癜是血管炎的常見(jiàn)表現,多因小血管炎癥導致紅細胞外滲形成。典型表現為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色斑丘疹,按壓不褪色,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。過(guò)敏性紫癜患者還可出現蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見(jiàn)血管周?chē)仔约毎?,免疫熒光檢查有助于鑒別免疫復合物沉積類(lèi)型。
約半數血管炎患者會(huì )出現關(guān)節腫痛,多見(jiàn)于大關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節。疼痛呈游走性,可能伴隨晨僵但通常不導致關(guān)節畸形。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測可幫助鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。關(guān)節癥狀常與疾病活動(dòng)度相關(guān),有效控制炎癥后多能緩解。
持續低熱或間歇性高熱是系統性血管炎的典型癥狀,體溫多在37.5-39℃之間波動(dòng)。發(fā)熱機制與炎癥因子釋放有關(guān),常伴隨C反應蛋白和血沉顯著(zhù)升高。需注意與感染性發(fā)熱鑒別,抗生素治療無(wú)效的發(fā)熱需警惕血管炎可能。
全身乏力是血管炎患者普遍存在的非特異性癥狀,與慢性炎癥消耗、貧血等因素相關(guān)?;颊叱C枋鰹槌掷m疲憊感,休息后不能完全緩解??赡馨殡S食欲減退、體重下降等全身癥狀。貧血檢查可見(jiàn)正細胞正色素性貧血,補鐵治療效果有限。
血管炎可導致多器官功能損害。腎臟受累表現為血尿、蛋白尿甚至腎功能衰竭;肺部受累可出現咳嗽、咯血;神經(jīng)系統受累可引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變或腦卒中;胃腸道受累可能導致腹痛、便血。器官損害程度是評估疾病嚴重性和預后的重要指標。
血管炎患者需注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和感染。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期監測血常規、尿常規和炎癥指標,遵醫囑規范使用免疫抑制劑。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診,不可自行調整藥物劑量。冬季注意保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。
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