胎停后建議檢查激素水平、染色體、免疫因素、生殖道解剖結(jié)構(gòu)及凝血功能等項目。主要有激素六項、夫妻雙方染色體核型分析、抗磷脂抗體篩查、子宮輸卵管造影、凝血四項等。
通過檢測促卵泡激素、黃體生成素等六項激素,評估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病可能導(dǎo)致激素異常,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或排卵障礙。需在月經(jīng)周期第2-4天空腹抽血檢查。
采集夫妻雙方外周血進(jìn)行G顯帶核型分析,可檢出平衡易位、羅氏易位等染色體結(jié)構(gòu)異常。約3-5%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與父母染色體異常相關(guān),可能引起胚胎非整倍體。檢查前無須特殊準(zhǔn)備。
包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測,用于診斷抗磷脂抗體綜合征。該病會導(dǎo)致胎盤血管血栓形成,引發(fā)妊娠10周后的胎停。需間隔12周兩次陽性才能確診,檢查前停用肝素7天。
通過X線觀察造影劑在宮腔及輸卵管的分布,可發(fā)現(xiàn)子宮畸形、宮腔粘連等解剖異常??v隔子宮、雙角子宮等結(jié)構(gòu)問題約占流產(chǎn)原因的10-15%。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
檢測凝血酶原時間、D-二聚體等指標(biāo),篩查蛋白S缺乏癥、抗凝血酶III缺乏等血栓前狀態(tài)。高凝狀態(tài)會影響胎盤血液供應(yīng),建議孕前完成檢查,異常者需孕早期開始抗凝治療。
胎停后除完善醫(yī)學(xué)檢查外,建議調(diào)整生活方式,保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣??蛇m當(dāng)補充葉酸及維生素D,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,待檢查結(jié)果明確后制定個體化備孕方案。
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