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支氣管擴(kuò)張支氣管堵塞慢性肺疾病怎么治療

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支氣管擴(kuò)張、支氣管堵塞、慢性肺疾病可通過(guò)控制感染、促進(jìn)排痰、擴(kuò)張支氣管、手術(shù)治療、氧療等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制感染

感染是支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)誘因，急性加重期需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感藥物。常用抗生素包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等。銅綠假單胞菌感染可選用哌拉西林他唑巴坦鈉。長(zhǎng)期反復(fù)感染者可能需定期霧化吸入抗生素。痰培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2、促進(jìn)排痰

痰液滯留會(huì)加重氣道阻塞，可采用體位引流聯(lián)合叩擊排痰，每日2-4次。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液能降低痰液黏稠度。高滲鹽水霧化可促進(jìn)排痰，但可能引發(fā)支氣管痙攣。嚴(yán)重者可考慮支氣管鏡吸痰，尤其對(duì)痰栓導(dǎo)致肺不張者效果顯著。

3、擴(kuò)張支氣管

支氣管舒張劑能改善氣流受限，常用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑，配合抗膽堿能藥物異丙托溴銨氣霧劑。急性發(fā)作時(shí)可使用短效β2受體激動(dòng)劑特布他林霧化液。茶堿類(lèi)藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免毒性反應(yīng)。嚴(yán)重者可考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素。

4、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括病變局限在一葉或單側(cè)肺、規(guī)范內(nèi)科治療無(wú)效、反復(fù)嚴(yán)重感染等。大咯血急診可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。終末期患者可評(píng)估肺移植指征，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

5、氧療

慢性呼吸衰竭患者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間超過(guò)15小時(shí)可改善預(yù)后。運(yùn)動(dòng)時(shí)低氧血癥者應(yīng)活動(dòng)時(shí)輔助供氧。夜間血氧飽和度低于90%需夜間氧療。嚴(yán)重二氧化碳潴留患者應(yīng)采用控制性氧療，避免氧濃度過(guò)高。便攜式制氧機(jī)可提高患者活動(dòng)能力。

患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染加重。保持環(huán)境空氣濕潤(rùn)有助于排痰，每日飲水量建議1500-2000毫升。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可增強(qiáng)肺功能，但需避免過(guò)度勞累。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善免疫功能很重要，建議高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充。定期隨訪(fǎng)肺功能檢查，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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